искривление полового члена

Эректильная деформация - это искривление полового члена, возникающее только в состоянии эрекции. Механизм этого вида деформации заключается в нарушении эластичности или диспропорции анатомических структур пениса врожденного или приобретенного характера. При эрекции утратившая эластичность или недоразвившаяся часть пениса растягивается в меньшей степени, что приводит к искривлению. Направление и угол эректильной деформации подвержены значительным колебаниям, но при этом искривление всегда направлено в сторону поражения.

Искривление полового члена подразделяется на врожденное и приобретенное. Приобретенная деформация пениса бывает вызвана болезнью Пейрони.

Врожденное искривление полового члена

Причиной врожденного искривленияя полового члена является недоразвитие белочной оболочки и, как следствие этого, диспропорция развития кавернозных тел. Искривление полового члена при эрекции является единственным симптомом этой аномалии развития. Кожа, фасции, мочеиспускательный канал сформированы при этом правильно, наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается симметрично на головке. Эректильная деформация всегда направлена в сторону недоразвитого кавернозного тела и наиболее типичным является боковое искривление. К врожденным искривлениям полового члена относится также врожденная короткая уретра. При этом искривление вниз обусловлено наличием жестких тяжей (хорд) вдоль мочеиспускательного канала. Оперативное лечение в случае врожденного искривления полового члена показано в случае выраженной деформации полового члена, неудобства при половом контакте, либо в случае желания пациента, если искривление пениса доставляет ему эстетический дискомфорт.


К этой группе деформаций относятся только 3 заболевания, при которых поражение локализуется в белочной оболочке:

болезнь Пейрони
врожденное искривление пениса

локальный фиброз

БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ
Первые упоминания о болезни Пейрони встречаются в трудах Fallopius 1561 года. В 1743 году хирург французского короля Francois de la Peyronie впервые описал данное заболевание. Частота болезни Пейрони составляет около 0.4 % мужского населения. В этиологии болезни Пейрони основная роль принадлежит микротравмам белочной оболочки, приводящим к гематомам с последующим развитием аутоиммунного процесса в белочной оболочке. В результате этих изменений образуется фибропластическая бляшка, вызывающая нарушение эластичности белочной оболочки и дальнейшую деформацию полового члена.

ЛОКАЛЬНЫЙ ФИБРОЗ
Локальный фиброз белочной оболочки является редким заболеванием и обычно возникает вследствие перелома полового члена (разрыва белочной оболочки при эрекции) либо при длительном применении интракавернозных инъекций.

ВРОЖДЕННОЕ ИСКРИВЛЕНИЕ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Врожденное искривление полового члена в отличие от болезни Пейрони всегда приводит к эректильной деформации. Причиной этому является гипоплазия белочной оболочки и, как следствие этого, диспропорция развития кавернозных тел. Искривление полового члена при эрекции является единственным симптомом этой аномалии развития. Кожа, фасции, спонгиозное тело уретры сформированы при этом правильно, наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается симметрично на головке. Эректильная деформация всегда направлена в сторону недоразвитого кавернозного тела и наиболее типичным является латеральное искривление. К врожденным искривлениям полового члена относится также врожденная короткая уретра. При этом вентральная деформация обусловлена нарушением эластичности спонгиозного тела уретры за счет дисэмбрионального развития фасциальных слоев.

Лечение эректильной деформации полового члена

Выбор метода коррекции эректильной деформации зависит от степени деформации и, как следствие этого, от степени укорочения полового члена, от сохранности эрекции. У данной категории пациентов на диагностическом этапе в первую очередь определяется наличие эректильной дисфункции. Органический генез эректильной дисфункции подтверждался проведением мониторинга индуцированных и ночных спонтанных эрекций аппаратом Rigiscan, фармакодоплерографией и фармакокавернозографией. При отсутствии органических изменений в механизме эрекции хирургическая коррекция направлена на устранение эректильной деформации. Выбор метода операции определяется пациентом, и основным критерием этого выбора является степень укорочения полового члена при коррекции деформации.

С целью коррекции эректильной деформации полового члена обычно выполняется операция формирования дубликатур белочной оболочки (операция Несбита).
Если даже минимальное укорочение пениса (на 1-2 см) для пациента значимо, то при отсутствии медицинских противопоказаний выполняется операция корпоропластика. При этом пациент должен быть информирован о более высоком риске возникновения осложнений при проведении таких оперативных вмешательств.

Суть методики корпоропластики - иссечение бляшки и замещение образовавшегося дефекта ауто- или аллопластическим материалами. Наилучший функциональный и эстетический результат достигается при использовании васкуляризированного участка аутовены (ротированной части большой подкожной вены), что позволяет сохранить питание трансплантата и предотвратить его трофические изменения, что является основной причиной рецидива деформации.

При сочетании эректильной деформации и эректильной дисфункции методом выбора является эндокавернозное фаллопротезирование, так как любая коррекция деформации бессмысленна. Самым оптимальным видом фаллопротеза, используемого для имплантации при болезни Пейрони, можно считать полужесткие пластические протезы. Благодаря их жесткости происходит устранение деформации, растяжение бляшки и создается футляр из кавернозной ткани, что в дальнейшем может быть использовано для имплантации мягких эндопротезов. У пациентов, для которых укорочение полового члена является значимым, проводится комбинированная операция интракавернозная имплантация протезов в сочетании с лигаментотомией и тракцией кавернозных тел JES-экстендером.

С целью коррекции врожденного искривления полового члена обычно выполняется операция формирования дубликатур белочной оболочки (пликация белочной оболочки), то есть наложение утягивающих швов с выпуклой стороны. Таким образом выпрямление достигается за счет укорочения более длинной стороны полового члена. Поэтому если даже минимальное укорочение пениса (на 1-2 см) для пациента значимо, то при отсутствии медицинских противопоказаний выполняется операция корпоропластика. Суть методики корпоропластики - рассечение белочной оболочки в зоне максимального искривления и замещение образовавшегося дефекта синтетическими пластическим материалами или ауторансплантатами (фрагмент вены или фасции бедра). При этом пациент должен быть информирован о более высоком риске возникновения осложнений при проведении таких оперативных вмешательств. В том и в другом случае после операции рекомендуется в течение 2 месяцев воздерживаться от секса.





искривление полового члена
прием уролога в красноярске,андролог красноярск,консультация уролога андролога,обследование лечение уролога в красноярске,сдать анализы на ифекции передающиеся половым путем,удаление кондилом, папиллом,цистит,фимоз,операции
urolog androlog detskij krasnoyarsk operacii
Персональный сайт уролога андролога Азаренко Виктора Дмитриевича
Написать писмо

   ВСЕ ВИДЫ УРОЛОГИЧЕСКОЙ, АНДРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
   КРАСНОЯРСК КЛИНИКА "НАТАЛИ-БЬЮТИ"
   ОБСЛЕДОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПЕРАЦИИ  Т.
205-80-51,205-80-76                                                                   
прием уролога андролога в красноярске
  Пишите письма
уролог андролог красноярск
обследование              лечение              анализы              узи              операции              справки              больничные листы
Красноярск  ул.Воронова 39 б    Медицинский центр "Натали-Бьюти"  т.205-80-51, 205-80-76
Design and make by Azarenko.V.D -
                    2014-2015
уролог прием консультация лечение в Красноярске операции урологические сдать анализы инфекции фимоз воспаление водянка андролог детский уролог