ГИПОСПАДИЯ

признаки симптомы лечение

Гипоспадия - часто встречающаяся аномалия развития полового члена, при которой наблюдается неправильное расположение мочеиспускательного канала. Лечение данной проблемы было и остается важной задачей урологической хирургии, так как исправить гипоспадию иначе, чем в ходе хирургического вмешательства, невозможно.

Наиболее часто отверстие канала располагается в области головки полового члена или рядом с ней. Тяжелым формам гипоспадии обычно сопутствуют другие аномалии в строении мочеполовых органов. Часто при гипоспадии наблюдается искривление пениса (болезнь Пейрони), что затрудняет половой акт. Из-за наличия патологии появляются проблемы при зачатии, ведь при тяжелых формах гипоспадии семя может не достигнуть цели.

Сложности могут возникать и с мочеиспусканием. Поэтому требуется хирургическое вмешательство. Для воссоздания недостающих тканей может потребоваться крайняя плоть, которая в обычном состоянии покрывает головку полового члена. Вот почему часто лечению гипоспадии сопутствует обрезание. В идеале операции должны проводиться в раннем детстве, чтобы не оставить ребенку психологическую травму. Есть еще некоторые физиологические аспекты в пользу этого.

Важно отметить, что даже при возможности наследования, появление гипоспадии преимущественно связано с воздействием на плод различных вредных факторов в первые четыре недели беременности. Часто женщина еще и не знает, что беременна. Гормональные препараты, некоторые лекарственные, внутриутробные инфекции - вот причина гипоспадии. Хотя описано несколько семей, где признак наследовался по мужской линии. Кстати, вот и опровержение часто встречающегося мнения, что гипоспадийщики бесплодны.

Формы гипоспадии
Гипоспадия бывает головчатой, коронной, мошоночной, стволовой и промежностной - ее форма зависит от месторасположения отверстия уретры. Каждая форма подразумевает индивидуальный подход к лечению: некоторые не требуют лечение, другие лечить нужно обязательно. Рассмотрим, что нужно делать в зависимости от того, какая форма гипоспадии определена.

При головчатой гипоспадии наружное отверстие уретры смещено с верхушки члена незначительно вниз в область венечной борозды. Искривления полового члена при такой форме не бывает, мочеиспускание не нарушено, и проблем в половой жизни у взрослого мужчины не будет - головчатая гипоспадия скорее носит косметический дефект.

Коронная, она же венечная гипоспадия представляет собой расположение отверстия уретры в области венечной бороздки члена. В такой форме присутствует очевидный дефект внешнего вида пениса, вплоть до опущения вниз головки, и возможные функциональные отклонения. При венечной гипоспадии, как правило, требуется хирургическое вмешательство. Операция включает в себя выравнивание головки пениса, смещение отверстия уретры на верхушку головки полового члена и пластику крайней плоти.

При стволовой гипоспадии наружное отверстие уретры располагается на стволе пениса, что делает невозможным или крайне затрудняет возможность мочеиспускания стоя, а также осложняет половую жизнь мужчины - присутствует искривление полового члена во время эрекции. Оперативное лечение в данном случае уже носит абсолютный характер. В ходе операции происходит выпрямление полового члена и перемещение отверстия уретры ближе к головке.

И последние формы гипоспадии - мошоночная и промежностная, являются серьезнейшими врожденными патологиями, которые могут даже ставить под сомнение половую принадлежность ребенка. В таких случаях операция абсолютно показана, так как, начиная с детского возраста, мальчик не сможет мочиться стоя, а его половая жизнь во взрослом возрасте будет невозможна вследствие серьезной деформации члена.

Обследование и подготовка к операции.
Визуальный осмотр позволит не просто диагностировать гипоспадию, но и определить ее форму, состояние мочеиспускательного канала и степень деформации полового члена. Все эти характеристики необходимы для решения главного вопроса - вид гипоспадии и методика реконструктивной операции. При сложных формах этого заболевания могут также потребоваться генетические, ультразвуковые и другие исследования.

При показаниях к операции необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти консультации других специалистов, включая анестезиолога. Операция проводится под общим наркозом и длится от одного до нескольких часов в зависимости от степени коррекции.

Операции по поводу гипоспадии.
На сегодняшний момент существует около 200 видов операций по коррекции гипоспадии, но ни один из этих видов нельзя назвать универсальным, каждый случай требует индивидуального подхода. Очень важно отметить, что успешность и безопасность лечения гипоспадии полностью зависит от технической и теоретической подготовки хирурга; врач-уролог должен знать и совершенствовать методики современных оперативных вмешательств, владеть элементами микрохирургии и навыками работы под оптическим увеличением.

Еще одним фактором, влияющим на успешность хирургического лечения гипоспадии, является современное оснащение операционной, применение специального инструментария, включающего в себя расходные и шовные материалы. Также важно анестезиологическое обеспечение - это позволяет проводить длительные операции у детей первых лет жизни.

Хирургическое лечение гипоспадии при всех формах ставит перед собой такие важные цели, как:
воссоздание отсутствующего сегмента уретры
выпрямление полового члена;
перемещение отверстия уретры в место его нормального расположения - верхушку головки полового члена.
достижение эстетического внешнего вида и полноценных функций полового члена

Последствия

При посещении ребёнком с гипоспадией школьного туалета, раздевалки бассейна и т.п. возможно насмешки со стороны сверстников. Если же заболевание не было подвергнуто лечению до достижения его носителем зрелого возраста, возникнут проблемы иного характера: если болезнь сопровождается искривлением пениса, это может сильно затруднить осуществление копуляции, а даже если этого и не произойдёт, из-за неправильного расположения выходного отверстия мочеиспускательного канала сперма может при семяизвержении не попадать во влагалище, что воспрепятствует зачатию ребёнка.

Некоторые формы гипоспадии также способны вызвать у своего носителя проблемы с осуществлением мочеиспускания.

Методы лечения и возможные осложнения

Лучше всего начать лечение гипоспадии до достижения ребёнком двухлетнего возраста, чтобы он в дальнейшем не помнил о том, что у него было такое заболевание. Однако, если по какой-либо причине лечение в этом возрасте произведено не было, приступить к нему никогда не поздно. Вылечить гипоспадию можно в любом возрасте, включая даже зрелый.

Поступающие от врачей рекомендации по смене пола даже при тяжёлых случаях гипоспадии следует отклонять. Вылечить это заболевание с полным сохранением всех функций органа возможно независимо от его формы. Ведь хотя способ лечения гипоспадии известен всего один - хирургическая операция, считается, что всего разновидностей оперативного вмешательства для исправления гипоспадии существует около ста пятидесяти.

Легче всего производится лечение этого заболевания при той его форме, которая называется "гипоспадия без гипоспадии". В этом случае достаточно укоротить орган до такой длины, которая равна длине мочеиспускательного канала.

Один из способов хирургического вмешательства, существующий сравнительно давно, состоит в том, что хорда пениса подвергается иссечению, после чего из кожи расположенных рядом участков изготавливается искусственный мочеиспускательный канал. Впоследствии была разработана модификация этого способа, при котором кожа, используемая для изготовления канала, берётся от крайней плоти.

Сопутствующие аномалии при гипоспадии.
Гипоспадия может сочетаться с пороками мочеполовой системы - неопущением яичка, паховой грыжей, аномалиями почек; а также других органов и систем -пороки сердца, пилоростеноз, атрезия ануса, а также с генетическими аномалиями - наследственными синдромами, вариантами гермафродитизма.

Гипоспадия может быть внешним проявлением более тяжелых пороков развития половой системы. Известно более 120 заболеваний включающих гипоспадию как составную часть, требующих углубленной диагностики и комбинированного лечения совместно с эндокринологами, генетиками. Иногда таким детям в раннем возрасте необходима смена пола. Ошибочно выбранный лечебный подход калечит жизнь пациентов, приводит к семейным трагедиям. Лечение таких больных должно проводиться лишь в многопрофильных центрах.


Чаще всего время для достижения наилучшего результата к моменту поступления у таких пациентов упущено. Таким пациентам в старшем возрасте нередко приходится выполнять операции по смене пола, так как воссоздать половой член достойного размера уже невозможно.

Опасна ли гипоспадия? Почему гипоспадию необходимо лечить в раннем возрасте?
Проблемы, связанные с гипоспадией зависят от возраста пациента. В первые годы возникают жалобы на мочеиспускание - затруднения, или невозможность мочиться стоя. В 3 года ребенок оценивает внешний вид своих гениталий и с этого момента переживает свое отличие от окружающих мальчиков и мужчин. В зрелом возрасте добавляются затруднения или невозможность проведения полового акта.

Степень недовольства собой трудно переоценить и многие больные с гипоспадией рано начинают страдать от неврозов и тяжелого хронического стресса, со всеми вытекающими последствиями для самого пациента и окружающих. Неправильное положение отверстия мочеиспускательного канала у пациентов с гипоспадией служит одной из причин бесплодия.

Сегодня с развитием хирургии появилась возможность коррекции гипоспадии уже на первом году жизни. Это наилучший возраст для лечения. Ребенок не понимает, что он находится в больнице. В его памяти не остается следа о заболевании! Только полноценная реконструкция в раннем возрасте надежно избавляет ребенка от тяжелой моральной травмы на всю жизнь.

Нужно ли показывать ребенка с гипоспадией урологу в подростковом возрасте?
При росте полового члена в подростковом возрасте и появлении вторичных половых признаков нередко возникает вторая волна проблем связанных с перенесенными ранее операциями. Нередко усиливается деформация полового члена из-за ограничения роста созданной части уретры или сохранившихся эмбриональных рубцов на кавернозных телах. В уретре могут расти волосы, если сделана она была, хотя бы частично, из кожи мошонки, имеющей в своем составе волосяные фолликулы.

На волосах происходит оседание нерастворимых мочевых солей и формирование камней, которые могут служить препятствием при мочеиспускании. Резкое расширение созданной уретры - дивертикул накапливает мочу и проявляется подтеканием мочи после мочеиспускания. Дивертикулы иногда сочетаются с сужениями созданной уретры.

Осмотры лучше проводить в возрасте 13-14 лет. Если с момента операции ко времени осмотра прошло более 10 лет, вполне вероятно, что специалист гипоспадиолог, располагая современными средствами и методами коррекции, найдет возможность решить проблемы пациента. Часто это можно сделать неоперативными методами или просто советом.

Гормональные исследования и анализ спермограммы в возрасте 16-17 лет помогут правильно оценить особенности половой системы у мальчика и его способность к оплодотворению.







гипоспадия
прием уролога в красноярске,андролог красноярск,консультация уролога андролога,обследование лечение уролога в красноярске,сдать анализы на ифекции передающиеся половым путем,удаление кондилом, папиллом,цистит,фимоз,операции
urolog androlog detskij krasnoyarsk operacii
Персональный сайт уролога андролога Азаренко Виктора Дмитриевича
Написать писмо

   ВСЕ ВИДЫ УРОЛОГИЧЕСКОЙ, АНДРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
   КРАСНОЯРСК КЛИНИКА "НАТАЛИ-БЬЮТИ"
   ОБСЛЕДОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПЕРАЦИИ  Т.
205-80-51,205-80-76                                                                   
прием уролога андролога в красноярске
  Пишите письма
уролог андролог красноярск
обследование              лечение              анализы              узи              операции              справки              больничные листы
Красноярск  ул.Воронова 39 б    Медицинский центр "Натали-Бьюти"  т.205-80-51, 205-80-76
Design and make by Azarenko.V.D -
                    2014-2015
уролог прием консультация лечение в Красноярске операции урологические сдать анализы инфекции фимоз воспаление водянка андролог детский уролог