Доброкачественная гиперплазия простаты

(ДГПЖ),гиперплазия простаты,аденома простаты

ДГПЖ означает гиперплазию (увеличение) предстательной железы,что приводит к образованию различного размера, узлов в
периуретральной области (переходной зоны) предстательной железы.При достаточно большом размере узла,он механически давит на
уретру и увеличивает сопротивление потоку  мочи из мочевого пузыря. Просвет уретры только сжимается. Сопротивление потоку мочи
требует от мочевого пузыря сокращаться сильнее и это ему дается со временем все тяжелее, во время мочеиспускания, что может
привести к прогрессирующей гипертрофии, нестабильности или слабости (атонии) мышцы мочевого пузыря. Хотя уровень простатического
специфического антигена может быть повышен у этих пациентов из-за увеличенного объема органа и воспаление из-за инфекции мочевых
путей, ДГПЖ не приводит к раку и не повышает риск развития рака простаты.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы по симптомам классифицируются как нарушение накопления мочевого
пузыря или мочеиспускания.

Симптомы накопления включают частое мочеиспускание, срочности (насущная необходимость в мочеиспускании, которая не может быть
отложена),учащенное мочеиспускание в ночное время (никтурия). Недержание мочи может развиться и никтурия может способствовать
бессоннице.

Затрудненное мочеиспускание включают затруднение мочеиспускание в начале потока,слабый или прерывистый поток (запускается и
останавливается), и неполном опорожнении мочевого пузыря. Боли и дизурии(болезненное), как правило, нет. Эти симптомы наполнения и
опорожнения оцениваются с помощью (IPSS) вопросник, предназначенный для оценки степени тяжести ДГПЖ.

ДГПЖ может прогрессировать как болезнь, особенно если ее не лечить. Неполные результаты мочеиспускания вызывают наличие
остаточной мочи, где бактерий развиваются и повышается риск инфекции мочевыводящих путей . Мочевые камни мочевого пузыря
образуются из кристаллизации из солей в остаточной моче. Задержка мочи , называется острым или хроническим , является еще одной
формой прогрессии. Острая задержка мочи проявляется неспособностью к мочеиспусканию, а при хронической задержки мочи остаточной
мочи объем постепенно увеличивается, и пузырь раздувает. Это может привести к гипотонии мочевого пузыря. Некоторые пациенты,
которые страдают от хронической задержки мочи может в конечном итоге прогрессировать почечная недостаточность, состояние
называется обструктивная уропатия .
Аденоматозная ткань предстательной железы, как полагают, начинает развиваться примерно в возрасте 30 лет. По оценкам, 50% мужчин
имеют гистологические доказательства ДГПЖ по возрасту 50 лет и 75% в возрасте 80 лет; у 40-50% этих людей, ДГПЖ становится
клинически значимым.

Причины
Большинство экспертов считают андрогены ( тестостерон и смежные гормоны ), играют разрешительную роль. Это означает, что
андрогены должны присутствовать, но не обязательно являются непосредственно причиной этого состояния.  Дигидротестостерон (ДГТ),
метаболит тестостерона, является основным медиатором роста предстательной железы. ДГТ синтезируется в простате из циркулирующего
тестостерона под действием фермента 5α-редуктазы типа 2. Этот фермент локализован в основном в стромальных клетках.

На микроскопическом уровне, ДГПЖ можно увидеть в подавляющее большинство мужчин по мере их старения, в частности в возрасте
старше 70 лет, по всему миру. Тем не менее, темпы клинически значимого, симптоматической ДГПЖ варьируются значительно в
зависимости от образа жизни. Мужчины, которые ведут западный образ жизни (малоподвижный и комфортный) имеют гораздо более
высокий уровень симптоматической ДГПЖ, чем мужчины, которые ведут традиционный или сельский образ жизни (подвижный и суровый).

Диагностика ДГПЖ.

Ректальное исследование ( пальпация простаты через прямую кишку ), может выявить заметное увеличение простаты, как правило,
затрагивающие средние доли.

Сдается анализ крови, чтобы исключить простаты злокачественности: повышенный уровень специфический антиген простаты (PSA)
требует дальнейшего изучения, такие как переосмысление результатов PSA, с точки зрения плотности ПСА и ПСА своб процент,
ректальное исследование и трансректальное УЗИ . В комплексе эти меры могут обеспечить раннее обнаружение рака простаты.

Ультразвуковое исследование яичек, простаты и почек часто выполняется, снова, чтобы исключить злокачественность и гидронефроз .

Скрининг и диагностические процедуры для ДГПЖ аналогичны тем, которые используются для рака простаты .
Некоторые признаки для ДГПЖ включают:

Слабый мочевой поток
Длительное опорожнения мочевого пузыря
Напряжение брюшной стенки,
Нерегулярные позывы к мочеиспусканию
Неполное опорожнение мочевого пузыря
После мочеиспускания подтекание мочи
Дискомфорт во время мочеиспускания
Частое мочеиспускание
Ночное мочеиспускание (необходимо, чтобы помочиться в ночное время)
Срочность помочиться
Недержание (непроизвольное выделение мочи)
Боли внизу живота
Дизурия (болезненное мочеиспускание)
Проблемы в эякуляцией

Лечение ДГПЖ.

Лечение может быть консервативным так и оперативным.
Консервативная терапия.
Две основных группы препаратов для терапии ДГПЖ являются альфа-блокаторы и ингибиторы 5α-редуктазы .

Альфа-блокаторы являются наиболее распространенным выбором для начальной терапии. Альфа-блокаторы, используемые для ДГПЖ
включают доксазозин ,теразосин , альфузозин,тамсулозин, и силодозин . Все пять одинаково эффективны, но имеют немного разные
профили побочных эффектов.
Альфа-блокаторы расслабляют гладкие мышцы в простате и шейке мочевого пузыря, уменьшая тем самым блокировку струи мочи. Общие
побочные эффекты альфа-блокаторы включают ортостатической гипотензии ( головокружения при вставании или растяжении), эякуляции
изменения, головные боли, заложенность носа, слабость. Неселективные альфа-блокаторы, такие как теразозин и доксазозин может также
потребовать титрования , поскольку они могут вызвать обморок , если доза слишком высока. Побочные эффекты могут также включать в
себя эректильную дисфункцию.

Ингибиторы 5α-редуктазы финастерид и алопеции еще один вариант лечения. Эти препараты ингибируют 5а-редуктазу, которая в свою
очередь ингибирует выработку дигидротестостерона, гормона, ответственного за увеличения простаты. Эффекты могут занимать больше
времени, чем альфа-блокаторы, но они сохраняются в течение многих лет. При использовании вместе с альфа-блокаторами, сокращение
ДГПЖ прогрессирования острой задержки мочи и хирургического вмешательства было отмечено у пациентов с большими простатами.
Побочные эффекты включают снижение либидо и эякуляции или эректильной дисфункции.

Антимускуринные средства , такие как толтеродин также могут быть использованы, особенно в сочетании с альфа-блокаторами. Они
действуют за счет уменьшения ацетилхолина воздействие на гладкие мышцы мочевого пузыря , тем самым помогая контролировать
симптомы из гиперактивного мочевого пузыря .

Сиалис (тадалафил) для лечения признаков и симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), а также для
лечения ДГПЖ и эректильной дисфункции (ЭД), когда условия происходят одновременно. Сиалис был одобрен в 2003 году для лечения ЭД.


Хотя лекарства часто предписывается в качестве первого варианта лечения, Есть много пациентов, которые не добиваются успеха с этой
линией лечения. Эти пациенты не могут достичь устойчивого улучшения симптомов или они могут прекратить прием препарата из-за
побочных эффектов. Есть варианты для лечения в кабинете уролога, прежде чем приступить к операции. Два наиболее распространенных
вида терапии на основе являются трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT) и трансуретральная игольчатая абляция. Обе
эти процедуры рассчитывать на достижение достаточно энергии, чтобы создать достаточное количество тепла, чтобы вызвать гибель
клеток (некроз) в предстательной железе. Цель этой терапий является вызвать достаточный некроз, так что, когда мертвые ткани
поглощается телом, простата сокращается, освобождая обструкцию уретры. Эти процедуры, как правило, проводится под местной
анестезией, и пациент возвращается домой в тот же день.


Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) является наиболее распространенной формой ДГПЖ хирургии. После введения
наркоза, простата срезается изнутри уретры с помощью петли, которая имеет электрический контур на конце. Пациент должен носить
уретральный катетер для удаления любой крови в течение дня или около того, пока моча очищаетя. Процедура ТУР удаляет ткани
простаты и улучшение мочеиспускания происходит быстро. Пациенты, как правило, госпитализированы в после прохождения
трансуретральной резекции.


Открытая хирургическая операция применяется для увеличенной простаты также доступна,как аденомэктомия. Это удаление больших
обьемов простаты (более 100 куб.см), и это требует разрез кожи ниже пупка. Пребывание в больнице после операции составляет 3-5 дней,
а выздоровление занимает около 1 месяца.

гиперплазия простаты,аденома простаты, доброкачественная гиперплазия простаты
прием уролога в красноярске,андролог красноярск,консультация уролога андролога,обследование лечение уролога в красноярске,сдать анализы на ифекции передающиеся половым путем,удаление кондилом, папиллом,цистит,фимоз,операции
urolog androlog detskij krasnoyarsk operacii
Персональный сайт уролога андролога Азаренко Виктора Дмитриевича
Написать писмо

   ВСЕ ВИДЫ УРОЛОГИЧЕСКОЙ, АНДРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
   КРАСНОЯРСК КЛИНИКА "НАТАЛИ-БЬЮТИ"
   ОБСЛЕДОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПЕРАЦИИ  Т.
205-80-51,205-80-76                                                                   
прием уролога андролога в красноярске
  Пишите письма
уролог андролог красноярск
обследование              лечение              анализы              узи              операции              справки              больничные листы
Красноярск  ул.Воронова 39 б    Медицинский центр "Натали-Бьюти"  т.205-80-51, 205-80-76
Design and make by Azarenko.V.D -
                    2014-2015
уролог прием консультация лечение в Красноярске операции урологические сдать анализы инфекции фимоз воспаление водянка андролог детский уролог