Все об острой почечной недостаточности. Лечение

Функциональный сбой, затрагивающий выделительную особенность почек, и провоцирующий скопление азотистых соединений в крови, в норме утилизируемых с мочой, называется синдромом острой почечной недостаточности. Структура нарушения обусловлена резким снижением фильтрационной способности клубочковой ткани, что ведет к концентрации в крови таких веществ, как мочевина и креатинин.

Этиология, патогенез, классификация

Заболевание представляет обратимый процесс изменений в тканях или же дисфункцию органа в виде нарушения секреции, фильтрации и выделения. Хроническая и острая почечная недостаточность имеют разделение по локализации процесса на следующие виды:

Преренальная или функциональная. Образуется в результате ослабления сердечного выброса на фоне таких патологий, как тромбоэмболия, недостаточность сердечной деятельности, нарушении ритма, снижение уровня жидкости в тканях при усилении выделительной функции, большой кровопотере, асците и т.д.

Ренальная или органическая. История болезни острой почечной недостаточности отображает итог токсической атаки на почечную ткань при неконтролируемом приеме медикаментозных средств, а также при присутствии в крови повышенного количества гемоглобина.

Постренальная или обтурационная. Изменения наблюдаются вследствие механического нарушения оттока жидкости при двухстороннем скоплении твердых отложений в мочевыводящих путях.

Острая почечная недостаточность: патогенез

Представляет следующую группировку в зависимости от фактора причинного воздействия на организм:

токсические вещества (внешнее попадание отравляющих ингредиентов);
шоковое состояние (причиной острой почечной недостаточности может быть травма, сепсис, различная разновидность таких состояний: анафилактический, геморрагический, ожоговый и т. д.);
острый инфекционный процесс;
сосудистые изменения;
тканевые нарушения в почках;
полная остановка функции органа в результате аномальных явлений, травмы и т.д.

Острая почечная недостаточность: классификация по течению патологии отражает начальный период влияния - инициализацию процесса и период уремии, снижение объема выводимой жидкости или же полное прекращение оттока мочи. Стадии восстановления различают по количеству утилизируемой жидкости и включают:

начальный этап - объем мочи 0,5л в день;
олигоанурический этап - обусловлен скоплением продуктов распада в моче и снижении утилизируемого объема, остановка функции выведения наблюдается крайне редко;
полиурия - более 1,5л;
реабилитация организма - нормализация клинических показателей лабораторного исследования мочи и восстановление суточного диуреза.
Показатели функционального нарушения

Характеристика признаков заболевания зависит от стадии острой почечной недостаточности и в соответствии с вышеперечисленной классификацией включает:

Начало. Состояние определяет признаки заболевания, спровоцировавшего проявление признаков острой почечной недостаточности, определяя клинические данные в виде учащенного сердцебиения, снижения сосудистого давления, озноба, повышения температурного режима.

Нарушение. Лабораторный анализ подтверждает функциональный дисбаланс почечной структуры, объем мочи снижается. В среднем стадия протекает в течение двух недель, но может наблюдаться и от нескольких часов до двух месяцев. Общее состояние при острой почечной недостаточности улучшается, позднее наблюдаются признаки общей интоксикации организма, нарушении сна и аппетита.

Изменения. Объем мочи увеличивается и может достигать 3-5 литров в день, наблюдается снижение уровня калия и постепенная нормализация межтканевого баланса. Симптомы острой почечной недостаточности включают гипотрофию, восстановление потребности в еде, на этом фоне устраняются сосудистые и проводниковые изменения.

Восстановление. Началом этапа реабилитации организма является нормализация клинических показателей в моче, а в частности, мочевины и остаточного азота. Длительность фазы составляет от полугода до года, в течение которого наблюдается восстановление функциональной способности почечной ткани, характеризуя улучшение концентрационной и фильтрационной особенности.
Особенности заболевания в детском возрасте
Острая почечная недостаточность у детей характеризуется функциональным нарушением тканей, связанным с их гипоксией, что ведет к поражению канальцев, развитию отека и последующего процесса воспаления. Механизм обусловлен изменением электролитного обмена, концентрацией азотной группы веществ, нарушением выделительной способности. Симптоматика острой почечной недостаточности у детей включает следующие характерные признаки:

проявление параметров патологии, вызвавшей осложнение в виде острой недостаточности почек, с появлением снижения объема выводимой жидкости;
появление осадка в моче свидетельствует о нарушении питания почечной ткани;
повышение лейкоцитов является началом процесса воспаления;
снижается уровень калия в крови, что указывает на признаки гипергидратации.
Острая почечная недостаточность: симптомы развития у детей могут иметь также и следующие виды проявления:

повышается сосудистое давление, учащается число сокращений сердечной мышцы, могут наблюдаться судороги и боли в забрюшинном пространстве;
уменьшается двигательная активность и нервная деятельность, состояние ребенка пассивное, бледность кожных покровов, проявления локализованных признаков поверхностной отечности.
Тактика выявления патологии

Установить соотношение проявляемых параметров с острой почечной недостаточностью позволяет комплекс мер диагностики, которые в своей основе содержат в первую очередь, лабораторный анализ мочи, отображая клиническую картину состояния. Подтвердить диагноз позволяет тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента с последующим ультрасонографическим исследованием органов мочевыделительной сферы.

Острая почечная недостаточность: лечение

В основе лечебных действий лежит направление устранения причинного влияния, вызвавшего недостаточность почечной ткани, а именно:

при кровопотере - восстановление объема крови, стимуляцию тонуса сосудистой сети;
при шоковом состоянии - нормализацию давления в сосудах;
при токсическом воздействии - провести промывные манипуляции и введение антидота;
при механической непроходимости путей мочевыведения необходимо оперативное вмешательство с установлением нефростомы (зонда для отвода мочи).

Лечение острой почечной недостаточности содержит стимуляцию объема выводимой жидкости из организма. С этой целью назначают такие медикаментозные средства, как фуросемид, маннитол. Для восполнения потери калия и энергетических затрат применяют инвазивно глюконат кальция. Ведется строгий контроль соотношения вводимой жидкости и ее потерь в течение суток.

Особое значение в комплексе лечебных действий имеет диета при острой почечной недостаточности. Рацион требует коррекции в количестве употребляемой белковой пищи с возможностью снижения объема до 20г в сутки. Основными энергетическими источниками для организма остаются жиры и углеводы. Питание оснащают молочными продуктами, включая кисломолочные, яйца, масла на основе растительных и животных жиров.

Диета при острой почечной недостаточности отображает акцент на овощах, ягодах и фруктах, а также крупяных изделиях. Необходимо учесть, чтобы пища не оказывала механического или химического раздражения на тракт пищеварения. Объем употребляемой жидкости рекомендуется ограничить до 0,5л в день, в качестве которой можно использовать соки, воду, напитки, кефир. Продукты с высоким содержанием таких макроэлементов, как K, Mg, Na необходимо употреблять в ограниченном количестве. Овощные блюда рекомендуется подвергать термообработке в процессе приготовления.

Острая почечная недостаточность: неотложная помощь заключается в использовании мероприятий, позволяющих быстро и эффективно устранить негативное воздействие причинного фактора, вызывающего развитие осложнения в виде функционального нарушения органа. Своевременная диагностика и установление причины патологии позволяет применить направленное медикаментозное действие препаратов и гарантировать более ранние сроки восстановления организма.







прием уролога в красноярске,андролог красноярск,консультация уролога андролога,обследование лечение уролога в красноярске,сдать анализы на ифекции передающиеся половым путем,удаление кондилом, папиллом,цистит,фимоз,операции
urolog androlog detskij krasnoyarsk operacii
Персональный сайт уролога андролога Азаренко Виктора Дмитриевича
Написать писмо

   ВСЕ ВИДЫ УРОЛОГИЧЕСКОЙ, АНДРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
   КРАСНОЯРСК КЛИНИКА "НАТАЛИ-БЬЮТИ"
   ОБСЛЕДОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПЕРАЦИИ  Т.
205-80-51,205-80-76                                                                   
прием уролога андролога в красноярске
  Пишите письма
уролог андролог красноярск
обследование              лечение              анализы              узи              операции              справки              больничные листы
Красноярск  ул.Воронова 39 б    Медицинский центр "Натали-Бьюти"  т.205-80-51, 205-80-76
Design and make by Azarenko.V.D -
                    2014-2015
уролог прием консультация лечение в Красноярске операции урологические сдать анализы инфекции фимоз воспаление водянка андролог детский уролог